Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который в норме вырабатывается хорионом, а затем плацентой, которая замещает хорион. Выделяют две субъединицы этого гормона — альфа-субъединицу и β-субъединицу, которые отличаются по своему строению. Первая из них имеет сходство с другими гормонами, которые вырабатываются в женском организме, поэтому ее определение не обладает специфичностью и не несет диагностической ценности. В этом отношении наиболее информативно определение содержания β-субъединицы ХГЧ. Показатели ХГЧ при внематочной беременности зависят от срока беременности.

Этот гормон начинает вырабатываться только на 6-10 день после имплантации эмбриона, поэтому определять его следует при 3-дневной задержке менструации, не ранее. Во время беременности хорионический гонадотропин образуется для того, чтобы поддерживать функционирование желтого тела, необходимого для обеспечения нормальных условий развития плода. Также ХГЧ оказывает влияние на образование стероидных гормонов, таких как эстриол и прогестерон. Их оптимальное содержание поддерживает нормальное развитие беременности.

В норме содержание ХГЧ каждые 2 суток должно удваиваться, пик содержания этого гормона наблюдается на 8-12 неделе.

Анализ на ХГЧ

Определение уровня ХГЧ несет важную информацию для врачей. Его содержание изменяется при следующих состояниях:

- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания беременности;
- трофобластическая болезнь и др.

Какой ХГЧ при внематочной беременности должен быть? Для принятия конкретных решений важно учитывать повышен или понижен уровень гормона для конкретного срока беременности. Поэтому всегда при проведении этого анализа требуется точно указать дату последней менструации, так как это отразиться на результатах анализа.

Для проведения анализа на ХГЧ необходимо взять кровь из вены. Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности производится иммунохимическим методом. Каждая лаборатория устанавливает свои нормальные значения для каждого срока беременности, которые зависят от настроенности аппарата. Поэтому как таковая норма ХГЧ при внематочной беременности не существует. Следует учитывать, что значения ХГЧ до 1,0 являются отрицательными, во всех остальных случаях анализ трактуется как положительный. Однако положительного результата недостаточно для постановки конкретного диагноза, поэтому требуется количественное определение уровня ХГЧ. При внематочной беременности выявление этого параметра очень важно.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности может быть определен не только в крови, но и в моче. На этом основан принцип диагностирования беременности с помощью мочевых тестов на беременность, которые продаются в аптеке. Косвенно с их помощью можно судить о сниженной или нормальной выработке гормона. ХГЧ при внематочной беременности образуется в недостаточном количестве, поэтому на тесте одна полоска будет четкая, а вторая едва заметная. Тест трактуется как сомнительный. Сейчас разработаны и количественные мочевые тесты для ХГЧ, которые более информативны.

Показатели ХГЧ при внематочной беременности

С помощью определения уровня хорионического гонадотропина можно установить диагноз внематочной беременности. Диагностическими критериями являются:

- анализ ХГЧ при внематочной беременности показывает несоответствие уровня сроку беременности (значительно ниже, т.е. низкий уровень ХГЧ);

- низкий прирост ХГЧ каждые двое суток (в норме через 48 часов содержание гормона удваивается).

При сниженном уровне хорионического гонадотропина требуется проведение дифференциальной диагностики с состояниями, при которых может быть аналогичная ситуация:

- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания беременности в малом сроке;
- послеабортный период.

Т.е. ХГЧ при внематочной беременности такой же как и при состояниях, перечисленных выше.

Покажет ли хгч внематочную беременность? Здесь есть большая сложность — нормальный уровень ХГЧ не исключает диагноз внематочной беременности, так как может быть развитие многоплодной беременности в маточной трубе, хотя это очень редкое состояние. Диагностика внематочной беременности основана не только на определении уровня ХГЧ в крови.

Время для проведения анализа на ХГЧ

Забор крови для последующего определения уровня хорионического гонадотропина необходимо производить утром натощак для получения максимально точного результата. Следует учитывать, что этот гормон начинает появляться в крови не сразу после оплодотворения, а спустя какое-то время после имплантации плодного яйца. Поэтому определять его необходимо не ранее, чем через 3 дня после задержки менструации.

Диагностика внематочной беременности

Результаты ХГЧ при внематочной беременности еще ни о чем не говорят, поскольку не существует одного конкретного анализа, который бы точно говорил о наличии внематочной беременности. Требуется оценка всех симптомов с точки зрения комплексного подхода. Диагностика осуществляется на основании:

- учета жалоб пациентки (слабость, головокружение, боли внизу живота, кровянистые мажущие выделения);
- влагалищного исследования (болезненное образование в придатках матки без четких контуров);
- уровня ХГЧ;
- данных ультразвукового исследования (влагалищным датчиком предпочтительнее).

Но всё же, если ХГЧ показывает внематочную беременность, стоит насторожиться. Чем раньше будет выявлена данная патология, тем больше шансов будет избежать бесплодия в будущем.


Врач акушер-гинеколог Марина Славина