Полное предлежание плаценты

Предлежанием плаценты, называется такое состояние, когда она полностью или частично перекрывает внутренний зев. Выделяют два основных вида предлежания плаценты – это полное предлежание плаценты или частичное. В свою очередь частичное делится на краевое предлежание и боковое в зависимости от степени перекрытия маточного зева.

В норме плацента должна располагаться по передней или задней стенке ближе к дну. Если же этого не происходит, то развиваются определенные осложнения беременности, в том числе и предлежание плаценты. Его следует отличать от низкой плацентации, когда плацента не перекрывает маточный зев, но находится близко от него.

Как правило, аномалии прикрепления плаценты чаще всего диагностируются на ранних сроках беременности. Затем имеет место процесс миграции плаценты, обусловленный тем, что наблюдается интенсивный рост плода. Поэтому предлежание, диагностированное на раннем сроке, к концу беременности может отсутствовать, и плацента располагается нормально.

Чем опасно полное предлежание плаценты?

Нижний маточный сегмент, где располагается плацента при ее предлежании, не способен нормально сокращаться, его стенка очень тонкая. Поэтому в любой момент могут начаться осложнения полного предлежания плаценты, а именно кровотечение, которое обусловлено тем, что часть плаценты отслаивается от стенки матки.

Сосуды нижнего сегмента постоянно зияют, так как они не имеют спиральной структуры, поэтому женщина может потерять очень много крови, если своевременно не оказана помощь. Сильное кровотечение при полном предлежании плаценты в несколько раз повышает риск гибели плода.

Как можно выявить полное предлежание плаценты?

Диагностика полного предлежания плаценты выявляется во время ультразвукового исследования. Если это недоношенная беременность, то в таком случае важно предупредить женщину о правильном поведении при такой патологии. Она должна знать, что:

— исключается половая жизнь;

— стул должен быть регулярным, необходимо справляться с запорами;

— при появлении малейших кровянистых выделений необходимо срочно ехать в роддом.

Необходимо проводить УЗИ в динамике для слежения за процессом миграции плаценты, который обычно заканчивается в 33-34 недели.

Если же полное предлежание плаценты диагностируется в 36-37 недель беременности, то надежды на то, что плацента займет нормальное положение уже нет. Поэтому женщину направляют на дородовую госпитализацию в родильный дом. Цель такой госпитализации – уточнить характер предлежания плаценты еще раз, а также исключить врастание ворсин в толщу маточной стенки.

Иногда предлежание плаценты может быть диагностировано во время влагалищного исследования в родах, особенно если ранее не проводилось УЗИ (это казуистика, но может быть, например, когда женщина не состояла на учете по беременности). Плацента определяется как губчатая ткань в шейке матки.

Единственный способ родоразрешения при полном предлежании плаценты — кесарево сечение. Его необходимо проводить в плановом порядке в 37-38 недель, так как очень редко женщины в таком случае донашивают беременность до 39-40 недель. Риск такого кесарева сечения заключается в возможности повышенной кровоточивости тканей матки при разрезе. Поэтому накануне операции рекомендуется с профилактической целью вводить Транексам.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Ссылка на основную публикацию