Беременность по неделям
Беременность » УЗИ и анализы при беременности » ТТГ при беременности: зачем его исследуют?

ТТГ при беременности: зачем его исследуют?

ттг при беременностиГинекологи и эндокринологи хорошо знают, что гормон ТТГ при беременности играет большую роль. Известно, что с наступлением беременности в материнском организме изменяются функции практически всех органов. Эти перестройки носят приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для развития малыша. Безусловно, не составляет исключения и эндокринная система. Так, изменение количественного состава гормонов щитовидной железы просто необходимо для нормального течения беременности. Уровень гормона ТТГ при беременности показывает как происходит развитие малыша в утробе матери — нормально или с отклонениями.

Норма ТТГ при беременности и зачем его исследуют

Определение уровня гормона ТТГ во время беременности входит в обязательный перечень исследований. Но если у женщины были проблемы с щитовидной железой, а так же предыдущие беременности имели неблагоприятный исход то анализ на ТТГ в этом случае нужно делать еще на этапе планирования.

Дело в том, что этот гормон четко реагирует на любые изменения происходящие с щитовидной железой. Это объясняется одним из правил эндокринологии, так называемым принципом отрицательной обратной связи. Суть его заключается в том, что если увеличивается уровень Т3 и Т4 при беременности, то закономерно уровень «руководящего» над ними гормона ТТГ снижается, и наоборот.

Таким образом, зная показатели ТТГ при беременности, можно судить в целом о функции всей железы. Нормальными для беременной считаются значения ТТГ, полученные методом ИФА, в пределах от 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Это и есть норма гормона ТТГ при беременности. И, несмотря на его колебания в разные сроки беременности, эти цифры в норме не должны выходить за указанные границы.

Влияние гормонов щитовидной железы на беременную

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин и тироксин, или проще Т3 и Т4. Руководит деятельностью железы и уровнем ее гормонов гипофиз. В его передней доле вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), он и стимулирует секрецию Т3 и Т4 в щитовидной железе. С током крови они попадают практически во все клетки организма и влияют на их активность.

Гормоны регулируют процессы клеточного размножения. И главной их функцией является поддержание и регуляция основного обмена. Таким образом, оказывая свое действие на клеточном уровне, тиреоидные гормоны необходимы для функционирования абсолютно всех органов и систем человека. Но как влияет ТТГ на беременность?

Во время беременности гормоны стимулируют желтое тело, тем самым способствуя сохранению беременности на ранних сроках. Подобно влиянию на материнский организм, под их контролем закладываются и созревают все органы плода, в том числе его головной мозг.

Видя такое существенное влияние ТТГ на беременность, становится понятно, почему так важно, чтобы их уровень на этапе планирования и во время беременности был нормальным.

ТТГ при планировании беременности

Ошибочно считать, что уровень ТТГ для наступления беременности совсем не важен. Как уже говорилось, тиреоидные гормоны оказывают свое влияние на все органы в организме женщины. И конечно, очень важно их значение для репродуктивной системы. Низкий Т3 и Т4, и соответственно повышенный уровень ТТГ при планировании беременности приводят к нарушению обменных процессов в яичниках. В них нарушаются процессы созревания фолликулов, яйцеклетки и развития желтого тела. Все это приводит к тому, что у женщины возникают проблемы с наступлением беременности. Вот почему при бесплодии обязательно исследуют уровень ТТГ. В случаях отклонения его от нормальных значений эндокринолог должен выяснить причину и назначить соответствующее лечение. Оптимальная норма ТТГ при планировании беременности — средние показатели ТТГ (около 1,5 мкМЕ/мл).

Уровень ТТГ при беременности

Для того чтобы понять, как и почему меняется в норме ТТГ, стоит разобраться, что же происходит с щитовидной железой во время беременности.

С первых недель усиленное кровоснабжение щитовидной железы вызывает повышение ее активности. Самым главным стимулятором железы в первом триместре является хорионический гонадотропин. Под его действием функция органа увеличивается почти в полтора раза, тем самым в крови возрастает уровень вырабатываемых ею Т3 и Т4. Теперь, зная принцип отрицательной обратной связи, становится ясно, что уровень ТТГ снижается. И если понижен ТТГ при беременности в первом триместре, то это считается нормой. А если речь идет о многоплодной беременности, то ХГЧ вырабатывается так много, что уровень ТТГ приближен к нулю.

Затем к концу 12 недели количество ХГЧ в крови беременной уменьшается, а значит и снижается его активирующее влияние на щитовидную железу. Это приводит к тому, что анализ ТТГ при беременности показывает повышение уровня гормона, но все также в пределах указанных выше нормальных показателей.

С прогрессированием беременности снижается уровень ХГЧ, а вот эстрогенов наоборот увеличивается. Они, в свою очередь стимулируют образование белков-переносчиков Т3 и Т4, и отмечается относительное снижение их уровня в крови.

Неактивные, связанные гормоны вызывают увеличение ТТГ. Таким образом, с конца первого триместра и к концу беременности тиреотропный гормон увеличивается, но опять же не выходя за рамки допустимых показателей.

Низкий ТТГ при беременности

Казалось бы, что и в норме уровень ТТГ в первом триместре беременности снижается, но все-таки его показатели не достигают нулевой отметки. Если же тиреотропный гормон снижен практически до нуля, то, скорее всего речь идет о развитии у беременной тиреотоксикоза. Также в пользу заболевания у беременной говорит факт, если у нее имеется выраженная тахикардия при беременности — более 100 ударов в минуту. Характерное для тиреотоксикоза пучеглазие отмечается в половине случаев. И наконец, в случае физиологического снижения ТТГ он нормализуется к концу первого триместра, а при тиреотоксикозе остается резко сниженным. Тиреотоксикоз опасен развитием на его фоне невынашивания беременности. Также его частыми спутниками являются гестоз, отслойка плаценты, задержка роста плода и пороки развития. Для подтверждения тиреотоксикоза нужно как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение тиреостатиками. Т.е. слишком низкий уровень ТТГ при беременности опасен для плода и требует незамедлительного лечения.

Высокий ТТГ при беременности

А вот повышен ТТГ при беременности может быть тогда, когда Т3 и Т4 снижены. Такое встречается при дефиците йода, когда нарушается продукция тиреоидных гормонов и компенсаторно ТТГ увеличивается. Поэтому очень важно всем беременным принимать йод в профилактических дозах, который помогает избежать неблагоприятных последствий. Но если женщина до беременности страдала гипотиреозом, у нее был высокий ТТГ и его уровень не был скорректирован, то дефицит йода значительно усугубляет ситуацию. Анализ выдаст повышенный уровень ТТГ при беременности, гормон сам по себе из-за беременности не нормализуется. И так как плод использует для своего развития до 18 недели исключительно материнские гормоны, то их низкий уровень может вызвать необратимые поражения нервной системы.

ТТГ, являясь маркером щитовидной железы беременной, вовремя сигнализирует о каких-либо отклонениях в ее работе. И значит, дает возможность, как можно раньше начать соответствующую терапию и избежать неблагоприятных последствий не только для матери, но и для малыша. Высокий уровень ТТГ при беременности так же плох как и низкий.


Врач акушер-гинеколог Матусевич Екатерина


Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу!

Читайте также:



Отзывы
  1. Sladana:

    Я беременность только планирую. ТТГ на какой день цикла сдавать?

    • Феона:

      На любой. Ну и как обычно — утром, натощак.

  2. Алена:

    на 12 неделе ттг 3,2мМЕ/л,
    на 22 — 0,8 мМЕд/л,
    на 26 — 1,64 мЕд/л,
    на 33 неделе ттг 4,6 мМЕд/л.
    У меня полностью удалена щитовидка 10лет назад и это первая беременность. сейчас 33недели и ттг 4,6. это не критичное повышение? эутирокс пью 125мг. или нужно менять дозу?

    • Марина:

      Доза Эутирокса пересматривается в каждом триместре беременности. Поэтому дозировку вам нужно уточнить у своего гинеколога совместно с эндокринологом. Если вы стоите на учете, то доктор должен об этом знать.

  3. Эльвира:

    Норма ттг в лабаратории 0,2-3,5
    5недель -3,9 (эльтироксин 50)
    8недель — 2,5(эльтироксин 50)
    12 недель-3,4(эльтироксин 75)
    16 недель- 2,1(эльтироксин 75)
    20 недель-3,5(эльтироксин 100)
    22 недели -0,4 . Запись к эндокринологу через 10 дней. Подскажите,пожалуйста,что делать? Уменьшить дозировку? Ведь низкий ттг тоже не несет ничего хорошего

    • Екатерина:

      Поскольку ТТГ даже на фоне приема L-тироксина у вас продолжает повышаться, то значит щитовидная железа по-прежнему не справляется с беременностью — не хватает гормонов. Понижать дозировку ни в коем случае нельзя! Пока ситуация терпит и может подождать 10 дней до приема эндокринолога.
      Единственное, могу напомнить, что L-тироксин принимать следует по утрам ДО еды. Именно при таком применении эффект от препарата самый максимальный!
      Вам нужна очная консультация эндокринолога!

  4. яна:

    хотелось узнать хгч 308, а вот ТТГ 3.05 я так понимаю это повышенный показатель??? критично или нет?

    • Марина:

      Для первого триместра показатели ТТГ в 3.05 являются повышенными. К эндокринологу лучше сходить обязательно. Пока волноваться причин нет. Но консультация НУЖНА, как и выполнение назначения, которое пропишет врач.
      В первом триместре ТТГ по международным нормам до 2.5мкМЕ/мл

  5. юлия:

    У меня 30 недель беременности. Ттг 0,1, т4 и т3 в норме. На узи щж без потологий. Нормально ли это? Нужно ли пить йодомарин?

    • Марина:

      Нормы ТТГ по триместрам таковы:
      1-ый триместр: 0,1 — 2,5 мкМЕ/мл
      2-ой триместр: 0,2 — 3,0 мкМЕ/мл
      3-ий триместр: 0,3 — 3,0 мкМЕ/мл

      У вас ТТГ низкий. Нужна очная консультация эндокринолога.

  6. Татьяна:

    У меня 18 недель беременности. ТТГ 2,52. Назначили эутирокс 50 (1/4 таблетки), т.е 12,5. Нужно ли его принимать? Вроде уровень ТТГ не превышен. Не вреден ли этот гормон?

    • Марина:

      Если назначение сделал эндокринолог, то принимать нужно. Что касается пользы и вреда, то для плода плоха как передозировка, так и недостаток гормонов. Если Вы сомневаетесь в назначении врача, советую посетить еще одного эндокринолога, имея на руках результаты всех анализов и свою обменную карту.

  7. Наташа:

    Добрый день. Ситуация такова, удаленная ЩЖ в 2010 году, полностью. Принимаю L-тироксин 175. Беременность 10нед. Ттг — 0.046, т4 — 14.8(норма до 22). Что необходимо предпринять, кроме посещения эндокринолога? Заранее спасибо

    • Марина:

      После посещения Вам нужно будет выполнять все назначения эндокринолога, а не только гинеколога. Именно эндокринолог будет рассчитывать схему приема и дозировку L-тироксина на основе анализов и наблюдения в динамике, поскольку дозировка приема в разных триместрах меняется.

  8. Анастасия:

    Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста!У меня беременность 19-20 недель ТТГ 3,1 уровень повышен,но врач не назначил ни какие препараты,стоит диагноз эутиреоз и еще обнаружены структурные изменения в щитовидной железе,узел.Рекомендация прийти через год,стоит ли мне волноваться?нужно ли пить хотя бы йодомарин?

    • Марина:

      Анастасия, Вам обязательно нужно записаться на прием к эндокринологу! Самостоятельно назначать себе Йодомарин нельзя!

  9. Настя:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста сдала в 22 недели беременности анализы Ттг и Т4 ,получила результат но не как не могу разобраться. ТТГ <0.0025 референсное значение (0,35-4,94) и Т4 29.61 референсное значение (9-19,05).Гинеколог говорит что т4 завышен а ттг низкий,к эндокринологу ещё только 20.12.14 очень переживаю,В норме ли результаты???завтра хочу еще раз перездать анализ. Помогите Пожалуйста. Заранее спасибо.

    • Марина:

      Настя, гинеколог Вам все правильно объяснила! В скобочках указана лабораторная норма той лаборатории, в которой Вы сдавали анализы . Т.е. норма ТТГ — 0,35-4,94, а у Вас — 0.0025, Т4 норма — 9-19,05, а у Вас — 29.61. Как Вы сами видите, ТТГ у Вас ниже нормы, а Т4 завышен.

  10. Ольга Т:

    Здравствуйте подскажите пожалуйста тиреостатики это ?

    • Екатерина:

      Это препараты, которые препятствуют выработке тиреоидных гормонов. Назначаются, когда щитовидная железа вырабатывает эти гормоны с избытком.

  11. Мария:

    Здравствуйте! Здавала плановый анализ на ттг раз в три месяца (диагноз гипотиреоз) результат ттг-6,88 мкмо/мл(норма 0,27-4,2), при том что последний результат три месяца назад был 2,37 мкмо/мл, в самый первый раз, когда я я пришла к врачу (5 месяцев назад) результат был 6,88 мкмо/мл. Еще интересный момент, перед тем как сдать анализ когда обнаружилось вновь повышение ттг, я как раз закончила принимать пачку l-тироксина, и после 20 дней приема новой пачки я вновь здала анализ и обнаружилось понижение ттг до 5,12 мкмо/мл.Скажите пожалуйста, может ли быть связанно повышение ттг после его номализации, с приемом поддельного препарата l-тироксина? Потому что резкое прогрессирование гипотиреоза кажется мне маловероянтым по нескольким причинам: 1- ттг пришел в норму 2- страдаю гипотиреозом с детства но тироксин не принимала. Или же это просто неэффективная доза и нужно повышать? И если такие скачки будут при беременности насколько это опасно для ребенка?

  12. Екатерина:

    Мария, вам эту ситуацию нужно обсудить со своим лечащим врачом. Резкое повышение ТТГ после его нормализации — это нередкое явление. Оно могло произойти по несколько причинам. Например, когда в организма не хватает тироксина, то организм привыкает экономно его расходовать и не спешит выводить «излишки». А когда тироксин нормализуется, то механизм экономного расходования прекращается. На этом фоне и может быть увеличение ТТГ.

    Еще, как вариант, подобной ситуации мог способствовать препарат. Т.е. если вы раньше принимали Эутирокс, то без веской причины переходить на L-тироксин не рекомендуется. И наоборот. И так с любой формой препарата тироксина.

    В вашей ситуации дозу тироксина следует повысить. Но, опять же, рассчитывать ее для Вас онлайн не возможно. Поэтому обратитесь к врачу очно.

    Что касается беременности, то скачки, конечно же, пойдут не на пользу плоду. Чтобы этого не произошло, нужно грамотное ведение беременности врачом и выполнение с вашей стороны всех его рекомендаций.

    Будьте здоровы!

  13. ЛЮБОВЬ:

    Здравствуйте!У меня беременность 5 недель.Весь 52 кг.ТТГ 10,79мкМЕ/мл,;т4 св.12,06пмоль/л.Принимаю Л-Тироксин 50, в течении 3 мес.А раньше пила 75, с последующим снижением до 50.Год назад поставили диагноз:первичный гипотиреоз.УЗИ Щ.Ж в норме.Какую дозу мне сейчас принимать?Скажите пожалуйста.

  14. Ирина:

    Здравствуйте. У меня 34 неделя. Принимаю Л тироксин 1 день 75, второй 100. Всю беременность Ттг был повышен (от 4,53-5,61) сегодня анализ показал ттг 1,04 т4 0,92. Как мне правильно рассчитать дозу?

    • Екатерина:

      Ирина, ничего рассчитывать себе не нужно. Это делает исключительно доктор на очном приеме.

  15. Александра:

    Добрый вечер, у меня беременность 11 недель, сдала анализ ттг 2,59 , эндокринолог сказал, что это близко к норме, пока не назначил лечение, продолжать пить йодомарин 200. На 18 неделе повторно сдать анализ и придти на прием. Если не придет в норму-назначить лечение. Не поздно ли начинать лечение на 18 неделе? Критичны ли показатели? При планировании беременности сдавала анализ ттг был 2,34

    • Екатерина:

      Вы все правильно делаете, доверяя своему врачу. Нужно подождать до 18-ой недели, продолжив принимать Йодомарин.