Варикозное расширение вен при беременности

Каждой беременной женщине знакомо особое состояние внутреннего блаженства, исходящее от осознания, что она носит внутри себя маленькую драгоценную жизнь. И это несмотря на то, что зачастую во время беременности возникают не очень приятные состояния, связанные с гормональной перестройкой и двойной нагрузкой на организм. И если к токсикозу внутренне готова практически каждая женщина, то варикоз при беременности остается за кадром сознания. А, между тем по наблюдениям гинекологов практически половина будущих мамочек в той или иной степени испытывает на себе все «прелести» варикозного расширения вен.

Как проявляется варикозное расширение вен при беременности?

В течение 9 месяцев организм беременной женщины каждый день претерпевает изменения. Увеличивающаяся матка оказывает все большее давление на вены, замедляя тем самым отток венозной крови из нижних конечностей. А если при этом у будущей мамы имеется наследственная предрасположенность к варикозу и слабость сосудистых стенок, в какой-то момент она начинает замечать, что на голенях, бедрах, половых органах или в области анального отверстия и паха появляются варикозные узлы. И дело даже не в косметическом недостатке — женщина начинает ощущать тяжесть и усталость в ногах, отечность, судороги, дискомфорт. Бывает, что во время беременности варикоз протекает и без типичных узлов. Иногда к этим явлениям присоединяются боли, уплотнение и краснота — варикоз осложняется тромбофлебитом.

В начальных стадиях отеки носят эпизодический характер и усиливаются при увеличении физических нагрузок. По ночам могут возникать разной интенсивности судороги, иногда появляется зуд кожи. Через какое-то время изменяется форма вен, они становятся узловатыми и выпуклыми, появляются боли. Чем раньше будущая мама обратится к флебологу, тем больше шансов избежать образования осложнений.

Некоторые женщины принимают за варикоз телеангиэктазии — сосудистые звездочки, увеличивающиеся или впервые появляющиеся во время беременности. Это поверхностное расширение мелких сосудов возникает под влиянием гормонов и не осложняется ни воспалением, ни тромбозами.

Почему возникает варикоз?

При беременности «виной» заболевания является все тот же гормон прогестерон, без которого, с одной стороны, беременность выносить невозможно, а с другой — он имеет побочное действие, приводящее к варикозу. Благодаря повышенному в период вынашивания малыша уровню этого гормона, матка находится в расслабленном состоянии вплоть до самых родов. Расслабляются и стенки сосудов, также состоящие из мышечных волокон. Как результат — вены (восходящие) не могут интенсивно перекачивать венозную кровь, это приводит к ее застою, который, в свою очередь, еще больше расширяет сосуды. Вот такой получается замкнутый круг. При этом усиленное во время беременности кровообращение за счет увеличения объема крови приводит к тому, что стенки вен истончаются, а сами вены растягиваются.

Женщинам, у которых имеется предрасположенность к варикозной болезни, следует знать, что с каждыми последующими родами риск возникновения заболевания увеличивается.

Какие виды варикозного расширения вен чаще всего встречаются у беременных?

Варикоз при беременности в паху проявляется ощущением распирания, тяжести и вздувшимися венами. В результате наследственной предрасположенности может возникать варикозное расширение увеличивающейся в размерах матки, которая заставляет подвздошные вены работать с усиленной нагрузкой; а если при этом в анамнезе будущей мамы были аборты, нарушение ОМЦ, воспалительные заболевания, вены не справляются с нагрузкой и варикозная болезнь не заставляет себя ждать. Гинекологи отмечают, что если у мам и бабушек беременных женщин имелось расширение вен на ногах, они часто страдают варикозом влагалища.

Самая распространенная локализация варикозной болезни в период вынашивания малыша — ноги. Причем голени страдают чаще, чем бедра.

Осложнения, возникающие при варикозной болезни

Как правило, беременные женщины очень переживают, что на их стройных до беременности ножках останутся навсегда эти неприглядные узлы, что увеличенные вены во влагалище будут мешать половой жизни, а из-за выпуклостей в области паха они не смогут надевать бикини. В основном эти опасения необоснованны и после родов образования значительно уменьшаются, а в некоторых случаях исчезают вообще. Но иногда наоборот становится хуже. Однозначного ответа на вопрос, как поведут себя вены в послеродовом периоде, не существует — все зависит от степени изменений и индивидуальных особенностей. Не об этом стоит волноваться, находясь в интересном положении, а том, чтобы не развился тромбофлебит или трофическая язва. А дабы этого не допустить, важно соблюдать профилактические меры, и если врач назначил лечение — обязательно выполнять все его рекомендации.

Опасность варикоза заключается в том, что если отрывается образовавшийся тромб, он может закупорить сосуды, а это очень серьезное осложнение. Особенно, если этот тромб попадает в сосуды головного мозга или в легочную артерию — это опасно для жизни.

Лечение варикозного расширения вен

При беременности далеко не все методы лечения подходят. Как правило, флеболог назначает щадящие медикаментозные препараты, местно — мази и гели, ношение компрессионного трикотажного белья, лечебную гимнастику под контролем специалиста. Такие средства, как лиотон-гель, детралекс и венорутон дают хороший терапевтический эффект, однако использовать их можно только во втором и третьем триместрах. Не стоит игнорировать ношение компрессионных чулок и гольф. А для того, чтобы снизить риск развития тромбоза, их не рекомендуется снимать даже во время родов.

Такой метод, как склерозирование вен, когда хирург вводит с сосуд перекрывающее кровоток вещество, можно применять только после родов. При этом, если женщина планирует родить второго ребенка, чтобы избежать рецидивов, ей нужно отложить будущую беременность минимум на два года.

Роды при варикозном расширении вен

Варикоз не является противопоказанием для зачатия, вынашивания беременности и родоразрешения. Самое главное — регулярно посещать гинеколога и флеболога, выполнять все их рекомендации. Вовремя назначенное лечение и меры профилактики в большинстве случаев позволяют рожать естественным путем, но если существуют малейшие риски, женщине делают кесарево сечение. Чтобы предотвратить обратное забрасывание крови во время потуг, рожать рекомендуется в компрессионных чулках, а при их отсутствии необходимо перебинтовывать ноги эластичными бинтами.

Меры профилактики

Самыми действенными чаще всего оказываются самые простые советы. Длительные прогулки на свежем воздухе, плавание, фитнес или гимнастика под наблюдением специалиста улучшают кровообращение и предотвращают застой крови в конечностях. Во время сна и отдыха под ноги нужно подкладывать валик, чтобы они как можно больше дольше были в приподнятом положении. В течение дня желательно хотя бы полчаса отдыхать с приподнятыми ногами.

При беременности важно правильно спать. Если лечь на левый бок, матка не будет давить на находящуюся справа вену, а значит и давление в ногах значительно уменьшится. Небольшая подушечка, подложенная под живот, добавит комфорта и поможет расслабиться.

Часто будущие мамочки впадают в две крайности: либо ходят на высоких каблуках, либо переобуваются в балетки на плоской подошве. Плохо и то, и другое. Каблучок 3 — 5 см будет в самый раз: и удобство, и профилактика варикоза.

Компрессионный трикотаж — гольфы или чулки — рекомендуется носить не только для лечения, но и для профилактики варикозной болезни во второй половине беременности. Индивидуальную степень компрессии определяет врач-флеболог, а приобретать изделия лучше в ортопедическом специализированном магазине.

Надевают лечебные чулки (гольфы) перед тем, как встать с постели, не опуская ноги с кровати, чтобы кровь не успела заполнить просветы вен. При правильно подобранной компрессии и размере, ножки к вечеру не устают и, как правило, не отекают.

Во время вынашивания ребенка все должно быть в меру: не стоит ходить до изнеможения и валяться в постели до умопомрачения — активность и отдых лучше чередовать. И желательно избавиться хотя бы на время беременности от привычки сидя закидывать ногу за ногу.

Роль питания

Специальной диеты при варикозном расширении вен при беременности не существует. Очень важно употреблять в течение суток достаточное количество жидкости — вода, компоты, супы, соки. В рационе беременной должны присутствовать продукты, разжижающие кровь. Это лук и чеснок, вишня и клюква, сельдерей, томаты и киви. Нельзя забывать про также йод, йодированную соль и морепродукты, которые делают более эластичными стенки сосудов.

Варикозное расширение вен во время беременности — не повод для паники, а повод для более осмотрительного отношения к своему здоровью. Если при первых тревожных признаках обратиться к доктору и выполнять все его рекомендации, никакие осложнения не смогут омрачить радость материнства.


Акушер высшей категории Светлана Макарова

Лечение варикоза при беременности, видео: