Что такое тазовое предлежание плода и каковы последствия родов

Тазовое предлежание плода это такое положение в полости матки, когда он размещен тазовым концом тела ближе родовым путям матери. Простыми словами, ребенок находится вверх головой и «сидит на попе». Окончательный диагноз «тазовое предлежание ребенка» ставят только на сроке после 32 акушерских недель, когда плод занимает свое окончательное положение, однако известно множество случаев, когда ребенок самостоятельно переворачивался даже непосредственно перед самими родами.

Как определяют тазовое предлежание?

Определить тазовое предлежание не составляет труда для любого акушера-гинеколога. Диагностируется тазовое предлежание плода посредством прощупывания живота, и подтверждается при помощи ультразвукового исследования. Правда, в отдельных случаях определить, как разместился ребенок в матке сложно и проблематично, если наблюдается повышенной тонус мышц матки, а также при сильной полноте будущей мамы или при многоплодной беременности. Также бывает трудно прощупать живот и с точностью сказать, какое предлежание у ребенка, если у него выявлены грубые пороки развития.

Если ребенок «сидит на попе», при прощупывании доктор определяет над лобковой костью женщины часть плода, которая имеет нечеткие границы, мягкую консистенцию, неправильной формы. Головка же при этом прощупывается где-то ближе к пупку, а стояние дна матки — высокое. Фонендоскопом сердцебиение прослушивается в районе пупка или выше.

Ребенок «должен» перевернуться головкой вниз к 32-34 неделям, так как после этого срока плод будет уже слишком крупным и ему не останется места для «маневра». Но даже если этого не случилось, есть вероятность того, что он поменяет свое тазовое предлежание на головное за несколько дней или прямо перед родами.

Признаки тазового предлежания может ощутить беременная на поздних сроках. Если толчки конечностями происходят в нижней части живота, то это косвенно указывает на неправильное положение плода. Подтвердить или опровергнуть такие ощущения при тазовом предлежании помогает УЗИ.

Опасность родов при тазовом предлежании

Роды в тазовом предлежании ребенка считаются патологическими в связи такими отягощающими факторами:

- объем таза меньше, нежели объем головки, поэтому он с меньшей силой оказывает давление на шейку матки, в связи с чем открытие ее происходит хуже и тяжелее, а сами роды замедляются, что провоцирует слабую родовую деятельность;

- велика опасность запрокидывания головки ребенка во время родов, что чревато родовыми травмами ребенка;

- существует возможность выпадения ножек ребенка или пуповины, еще до начала активной фазы родов (до начала схваток). Это может привести к восходящему инфицированию ребенка и матери;

- при рождении попой вперед велика опасность ущемления пуповины между головкой малыша и стенкой родового канала, а это может спровоцировать гипоксию ребенка со всеми вытекающими из этого последствиями;

- возможно запрокидывание ручек ребенка к голове, что усложняет ход родов;

- последствия тазового предлежания особенно негативно могут сказаться при родах на здоровье ребенка мужского пола, так как во время прохождения через родовые пути сильное давление оказывается на мошонку, что может привести к ее травмированию.

Как могут отразиться такие роды на ребенке?

Естественные вагинальные роды при тазовом предлежании чреваты родовыми травмами, как матери, так и малыша. К тому же, нужно сказать, что перинатальная смертность в этом случае в несколько раз выше, чем при нормальном, головном предлежании.

Возможны при этом такие послеродовые состояния и травмы ребенка:

- гипоксия плода с последующим нарушением работы нервной системы;

- асфиксия — когда ребенок «глотает» околоплодные воды или меконий;

- травмы половых органов у мальчиков;

- вывихи и переломы конечностей, ребер, ключиц ребенка;

- инфицирование ребенка при выпадении петель пуповины или ножек;

- отдаленные последствия — ДЦП, гидроцефалия, задержка развития и пр.

Не смотря на больший риск осложнений во время родов в тазовом предлежании, чем при нормальном — головном предлежании, такие роды могут протекать и вполне нормально. Не редко дети, рожденные таким путем, получают высший балл по шкале Апгар.

Как повлиять на переворот ребенка

Существует несколько способов, как «заставить» плод перевернуться вниз головой. Один из них — это специальная гимнастика, которой женщина занимается самостоятельно (только по рекомендации врача!). Также существует метод внешнего ручного акушерского переворота плода, который проводит опытный акушер-гинеколог под контролем УЗИ. Правда, после таких манипуляций велика вероятность того, что ребенок снова «сядет на попу».

Большинство акушеров-гинекологов советуют женщинам секс при тазовом предлежании. Иногда это провоцирует ребенка расположиться правильно.


Биолог, генетик Наталья Котова