Верапамил

Верапамил при беременности очень распространен для назначения. И это несмотря на то, что в инструкции четко указано, что применение возможно только тогда, когда польза от него более значительна, чем риски для плода. Препарат относится к блокаторам медленных кальциевых каналов, то есть нарушает поступление ионов кальция внутрь клетки. Исходя из этого механизма действия, верапамилу присущи следующие терапевтические эффекты:

- антиаритмическое (предупреждает нарушения сердечного ритма сердца);

- антиангинальное (предупреждает развитие болей в области сердца, которые связаны со спазмом коронарных сосудов);

- гипотензивное, то есть снижает уровень артериального давления.

Эти эффекты связаны с тем, что сниженное поступление ионов кальция внутрь клетки, приводит к следующим физиологическим механизмам:

- расширению сосудов сердца, в том числе коронарных сосудов (сосуды сердца);

- нормализует проводимость в сердечной мышце;

- усиливает силу сокращения сердца.

Верапамил отличается хорошей всасывающей способностью, поэтому пиковая концентрация препарата в крови наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь. Он хорошо проникает через тканевые барьеры, в том числе верапамил при беременности проникает и через плацентарный. Инактивации препарат подвергается в печени, то есть при сниженной функции этого органа наблюдается повышение концентрации в крови. При длительном использовании в тканях накапливаются основные действующие компоненты, которые и обеспечивают продолжительное действие. Большая часть препарата выделяется через почки с мочой, и всего лишь одна четвертая — с желчью.

Показания для назначения верапамила при беременности, инструкция

Повторимся, что препарат верапамил во время беременности применяется довольно часто. Показания к его назначению могут быть как акушерскими, так и чисто терапевтическими.

Акушерские показания для назначения верапамила при беременности выглядят следующим образом:

- в комплексном лечении угрозы преждевременных родов (часто используется в сочетании с адреномиметическими средствами для уменьшения выраженности их побочных эффектов и потенцирования силы терапевтического действия);

- в комплексной терапии артериальной гипертензии во время беременности;

- лечение плацентарной недостаточности, особенно ее маточной формы.

Часто бывает, что назначают верапамил и гинипрал при беременности совместно. Т.е. сначала следует выпить верапамил, а потом, спустя указанное врачом время, гинипрал. Верапамил в данном случае сглаживает воздействие гинипрала на сердечно-сосудистую систему. Но такую схему должен назначить только врач, учитывая неоднозначность верапамила.

Терапевтические показания для применения верапамила беременными:

- лечение различных видов аритмий таких, как наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и другие;

- лечение артериальной гипертензии, существовавшей до беременности;

- лечение стенокардии, то есть состояния, при котором потребности сердца в кислороде превышают возможности его доставки.

Противопоказания для назначения верапамила

Как и любой препарат, при беременности верапамил имеет свои противопоказания. К ним относятся:

- сниженное артериальное давление;

- резкое урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия);

- аортальный стеноз;

- слабость синусового узла и другие, которые редко встречаются в акушерской практике (они чаще встречаются в терапии у лиц преклонного возраста).

Во время беременности применение верапамила разрешено в тех случаях, когда ожидаемая польза от его использования превышает потенциальный риск для плода. Однако случаи, когда при беременности верапамил вызывал развитие аномалий у плода, не зарегистрированы.

Верапамил при беременности, дозировка

Во время беременности верапамил назначается по одной-две таблетке трижды в день. В одной таблетке верапамила содержится 40 мг действующего вещества. Таким образом, рекомендованная суточная доза составляет 240 мг.

Побочные эффекты верапамила

Переносимость у верапамила хорошая. Однако в некоторых случаях возможно развитие побочных эффектов, которые могут быть обусловлены, с одной стороны, механизмом действия препарата, а с другой — передозировкой препарата.

Побочные эффекты верапамила включают в себя:

- головокружение;

- головную боль;

- тошноту;

- рвоту;

- запоры;

- аллергические реакции (сыпь, зуд);

- отеки верхних и нижних конечностей и другие.

Таким образом, верапамил при беременности широко применяется в акушерской практике и оказывает минимум отрицательного влияния на плод, а максимум — на беременную женщину и ее беременность. Назначается он как терапевтами (семейными врачами), так и акушерами-гинекологами.


Врач акушер-гинеколог Марина Славина