Почему при беременности живот бывает твердым?

Основная причина, почему живот бывает твердым при беременности — это угроза прерывания беременности. Это состояние делится в зависимости от срока гестации на 2 понятия -угрожающий выкидыш (риск прерывания беременности до 22 недель) и угрожающие преждевременные роды (прерывание беременности на сроке от 22 до 37 недель).

Причины, при которых становится твердый живот, при беременности могут быть самыми разнообразными. Перечислим основные из этих причинных факторов:

- инфекция (чаще всего речь идет об урогенитальной инфекции);

- гормональные нарушения (могут быть причиной невынашивания до 30 недель);

- истмикоцервикальная недостаточность, которая проявляется определенным открытием шейки матки, что нарушает ее запирательную функцию;

- пороки развития плода;

- пороки развития матки и другие.

Независимо от воздействия той или иной причины ощущение твердого живота при беременности связано с повышенным тонусом матки, то есть продольные мышечные волокна находятся в состоянии сокращения, что ведет к раскрытию циркулярных волокон шейки матки. В итоге это приводит к структурным изменениям шейки, при которых сохранение беременности не представляется возможным.

В некоторых случаях симптом твердого живота при беременности может сопровождаться преждевременным излитием околоплодных вод, при этом чем меньше срок, тем меньше шансов сохранить беременность. Как правило, такое состояние связано с воздействием инфекционного фактора.

Еще одна причина, почему живот становится твердым при беременности, это преждевременная отслойка плаценты, которая может встречаться во второй половине беременности. Это такое состояние, при котором отслойка плаценты происходит раньше последового периода, как в норме. Основной причиной преждевременной отслойки плаценты является сосудистая патология. Она может встречаться при гестозе (осложнение беременности, которое сопровождается артериальной гипертензией, отеками и появлением белка в моче), артериальной гипертензии, аутоиммунной патологии и т.д.

Поговорим о том, как подтвердить диагноз угрозы прерывания беременности и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, которая встречается во второй половине беременности.

Признаки, свидетельствующие об отслойке нормально расположенной плаценты:

- боли внизу живота;

- повышенный тонус матки;

- кровянистые выделения из половых путей, но могут и отсутствовать при образовании ретроплацентарной гематомы;

- ультразвуковые критерии отслойки плаценты.

Диагностические признаки угрозы прерывания беременности:

- боли внизу живота;

- данные влагалищного исследования, свидетельствующие об укорочении и раскрытии шейки матки;

- ультразвуковое подтверждение диагноза (цервикометрия, которая также выявляет наличие структурных изменений шейки матки).

Лечение твердого живота при беременности зависит от конкретного диагноза, который был выставлен. Лечение угрозы прерывания беременности должно быть комплексным и зависит от срока беременности. По возможности необходимо выявить причину, которая привела к развитию этого состояния.

Если у вас 20 неделя беременности, а живот твердый, то основными группами препаратов, которые используются для лечения угрожающего позднего выкидыша, являются спазмолитики (но-шпа, папаверин), магния сульфат, свечи с индометацином (со срока 16 недель и дальше). Все эти лекарственные средства от гипертонуса матки применяются на сроках до 22 недель беременности.

Лечение угрожающих преждевременных родов (от 22 недель до 37 недель) — блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил), магния сульфат, адреномиметические препараты (гинипрал), спазмолитические. Все эти лекарственные средства купируют причины, по которым низ живота становится твердым при беременности.

Также в эти сроки (22-34 недель) симптом твердого живота при беременности сопровождается назначением глюкокортикоидных средств (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон), которые ускоряют созревание легких плода.

Для лечения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты необходимо использовать следующие препараты при наличии условий для сохранения беременности — магния сульфат, спазмолитики, дицинон, транексам, глюкокортикоиды для рождения жизнеспособного ребенка за счет ускорения созревания легких плода.

В случае появления признаков массивного акушерского кровотечения показано оперативное родоразрешение для сохранения жизни плода и беременной женщины. При зрелых родовых путях роды можно вести через естественные родовые пути с применением раннего вскрытия плодного пузыря (ранняя амниотомия).

Если у вас 37, 38, 39, 40 недель беременности, твердый живот говорит о скорых родах. И в этих случаях лучше перестраховаться и обратиться поскорее к врачу.


Врач акушер-гинеколог Марина Славина