Что такое редукция плода?

Редукция плода — это процесс, в ходе которого удаляется и умертвляется один или несколько зародышей в полости матки при развивающейся многоплодной беременности. Редукция может понадобиться, если существует серьезная опасность для здоровья женщины, которая вынашивает беременность, и для остальных плодов в ее матке. После процедуры ткани зародыша не извлекаются из органа, а остаются в нем, в последствие рассасываются.

Почему иногда необходима редукция плода?

В результате современных репродуктивных технологий и лечения бесплодия (ЭКО, стимуляция овуляции) не редко случается так, что в матке имплантируется сразу несколько (больше трех) эмбрионов. В ряде случаев женщина физически не способна выносить и родить сразу столько малышей, посему может быть принято решение об умерщвлении одного или нескольких эмбрионов. Также редукция зародышей может быть проведена по таким показателям:

- у плодов выявлены нарушения развития, несовместимые с жизнью;

- в матке имплантируется более 3-х эмбрионов.

Как проходит операция?

Оптимальным для проведения редукции плода является период с 5 по 13 акушерскую неделю, лучше всего — в 8 недель. На сроках более ранних осуществление процедуры бессмысленно, так как нежизнеспособные зародыши могут самостоятельно замереть и рассосаться.

Сама процедура может быть проведена несколькими способами. Чаще всего ее выполняют трансцервикальным методом, это означает, что доступ к эмбрионам открывается через ее шейку. Через цервикальный канал вводят специальный инструмент, который подносят к зародышу и уничтожают его. Вся процедура происходит под контролем ультразвука, при этом не используется наркоз.

Трансвагинальным методом пользуются при помощи биопсийной иглы, под действием общего наркоза и УЗИ контролем. Иглой прокалывают стенку матки, а затем — грудную клетку эмбриона. Через нее в организм зародыша вводят калия хлорид, который действует как средство, останавливающее сердечную деятельность. Преимуществом такого метода является меньший риск для жизни остальных эмбрионов, его применяют на ранних сроках беременности.

Трансабдоминальный метод схож с описанным трансвагинальным, но его осуществляют под действием местного наркоза. Отличается он только сроками проведения и местом ввода иглы.

Независимо от того, каким методом была проведена редукция плодов, после нее существуют риски и осложнения течения беременности. Они могут быть ранними и поздними. К первым относят:

- маточные кровотечения;

- инфицирование матки в процессе редукции;

- неудачная процедура, после чего плод продолжает развиваться;

- тонус матки;

- гибель остальных плодов.

К поздним осложнениям относятся:

- травмирование матки и полный выкидыш из-за повреждения остальных плодов;

- наличие врожденных пороков развития у остальных эмбрионов;

- процедура может повлиять на психологическое состояние матери, так как является, по сути, убийством одного из детей, особенно, если все эмбрионы были здоровыми и могли нормально развиваться.

Кто принимает решение на редукцию плода?

Для проведения процедуры необходимы такие условия:

- юридическое оформление, согласие беременной женщины;

- соответствующий срок беременности;

- соответствующие санитарно-технические условия, опыт и навыки проведения процедуры у медицинского персонала.

Окончательное решение о редукции плода принимают женщина и будущий отец. Они при этом информируются обо всех возможных рисках и нюансах процедуры. Но также женщина должна осознавать, что если процедура не будет произведена, беременность в принципе будет под угрозой. Для того чтобы снизить риски осложнения течения беременности, в последнее время при ЭКО не «подсаживают» в матку больше двух эмбрионов.


Биолог, генетик Наталья Котова