Зачем нужна биопсия ворсин хориона при двойне?

Биопсия ворсин хориона при двойне или их аспирация — это операция, в ходе которой получают генетический материал для дальнейшего исследования. Проводится процедура по определенным показаниям, для определения наличия или отсутствия хромосомных отклонений, а также для кариотипирования эмбриона/эмбрионов, определения пола плода. Пробы клеток берутся трансцервикально (через шейку матки) или, чаще, — трансабдоминально (через прокол брюшной полости и стенки матки). Весь процесс визуально контролируется при помощи УЗИ.

Когда может понадобиться биопсия ворсин хориона?

Хорион представляет собой ворсинчатую ткань, из которой позже формируется плацента. При исследовании генетического материала этих клеток получают достоверную информацию о генетическом материале эмбриона. Чаще всего данное исследование проводят, если беременная старше 35 лет, а также при вынашивании двойни (в большинстве случаев дизиготной), так как у таких близнецов риск синдрома Дауна и других генетических отклонений в 8-12 раз превышает общепопуляционный.

Также это исследование может понадобиться, если во время первого скрининга показатели АФП и ХГЧ отличаются от нормы, а на УЗИ было установлено расширение, к примеру, толщины воротникового пространства или отклонения от нормы других маркеров генетических аномалий.

Биопсия ворсин хориона при многоплодной беременности

При аспирации ворсин хориона у двойни необходима особенная точность проведения манипуляций, так как забор материала осложняется, особенно, если плаценты располагаются очень близко, так, что практически сливаются воедино.

Непосредственно перед операцией проводится тщательное ультразвуковое обследование для определения расположения плодов и плацент. Если плаценты очень близко размещены, материал берут максимально близко к пуповине. Но риск взятия ворсин только у одного из двойни, а также смешения взятого материала, остается. Тогда врачом может быть принято решение о взятии материала для исследования сразу двумя способами — трансабдоминально и трансвагинально, в этом случае клетки точно будут взяты у разных эмбрионов.

Риски, связанные с данным исследованием. Что лучше — биопсия или амниоцентез?

Согласно статистике, риск прерывания беременности после произведенной биопсии ворсин хориона при двойне составляет около 2%. К тому же, существует вероятность внутриутробного инфицирования плодов, образования гематом, повышения тонуса матки. Более безопасным считается подобное инвазивное исследование — амниоцентез (взятие для исследования амниотической жидкости). К тому же его можно проводить не только с 8 по 12 неделю, но даже в ІІІ триместре. Однако биопсия является более точным видом исследования и позволяет определить наличие генетических аббераций уже на ранних сроках беременности.

Повторное проведение биопсии

Если материал для биопсии был взят только у одного из близнецов или произошло смешение взятого материала, может потребоваться повторение процедуры. Также операция может снова понадобиться, если был взят слишком малый образец ткани.


Биолог, генетик Наталья Котова