Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности относится к аномалиям родовой деятельности, которая является наиболее распространенной. Она характеризуется тем, что роды приостанавливаются. Родовая слабость может развиваться как в первом, так и во втором периоде родов. Наиболее часто эта аномалия сократительной активности матки развивается в периоде раскрытия шейки матки, который является наиболее продолжительным.

Основными критериями, которые необходимы для выставления диагноза, являются:

- недостаточный темп раскрытия шейки матки;
- замедленное продвижение предлежащей части по родовому каналу.

Субъективно роженица ощущает, что схватки слабые с самого начала родовой деятельности стали тише и короче, промежутки между ними более длительные. Однако болевые ощущения могут оставаться прежними. Схватка теряет свою функциональное предназначение при наличии слабости родовой деятельности, то есть она не выполняет раскрывающей и изгоняющей функции.

В некоторых случаях для установления диагноза может использоваться гистерографическое исследование, во время которого определяется тонус матки, сила схватки и другие параметры. Однако диагностировать слабость родовой деятельности легко и без применения дополнительных методов исследования. Во время влагалищного исследования при наличии родовой слабости шейка матки открывается недостаточно, может отекать, тенденции к продвижению головки во время схватки обычно не наблюдается. Также очень наглядно демонстрирует слабость родовой деятельности характерный график партограммы. Она представляет собой график, который отражает зависимость темпа раскрытия шейки матки от прошедшего времени.

Какие причины приводят к развитию слабости родовой деятельности

Окончательные причины слабости родовой деятельности, которые практически всегда к ней приводят, не установлены. Однако выделяют группу предрасполагающих факторов, которые достоверно чаще приводят к развитию родовой слабости. К ним относятся:

- ожирение;
- затяжные роды;
- крупный плод;
- многоводие;
- маловодие;
- многоплодная беременность;
- тазовое предлежание и т.д.

Как правило, основные причинные факторы связаны с перерастяжением матки. Другая группа причин включает в себя различные первичные нарушения сократительной активности матки. В данном случае речь идет о наследственных заболеваниях и патологических состояниях, которые характеризуются сниженным образованием сократительных белков или других компонентов мышечного сокращения.

Зачастую уточнить точную причину, которая привела к слабости родовой деятельности, выяснить практически не удается. Следует помнить, что слабость родовых сил сократительной активности матки может иметь и компенсаторное происхождение, например, при развитии клинического несоответствия между размерами плода и таза, при внутриутробной гипоксии плода и т.д.

Как лечить слабость родовой деятельности

Лечение родовой слабости включает в себя следующее:

- амниотомия при целом плодном пузыре (ждут в течение двух часов для развития эффекта);
- родоусиление.

При открытии шейки матки до 5 см рекомендуется проводить родоусиление энзапростом, более 5 см — следует отдать предпочтение окситоцину. Однако во всех случаях перед тем, как начать выполнять способы усилить схватки, необходимо исключить возможные противопоказания.

Даже если вы ходили на курсы по подготовке к родам, это может не спасти вас от стимуляции родов при слабых схватках.

Таким образом, слабость родовой деятельности является серьезной проблемой современного акушерства. Лечение ее не всегда сопровождается хорошим результатом, поэтому частота кесарева сечения у этих женщин выше, чем у остальных.


Врач акушер-гинеколог Марина Славина