Антитела при беременности: в чем угроза для плода?

Эритроциты на своей поверхности несут антигены. Наиболее значимыми являются антигены к резус-фактору, а именно В-антиген, который представляет наибольшую значимость. В ответ на эти антигены при определенных условиях могут вырабатываться антитела по принципу «ключ к замку». Поэтому антитела при беременности угрожают развитию беременности, а значит жизни плоду.

Что это значит? Если зачатие происходит у женщины с отрицательным резус-фактором от мужчины с положительным резус-фактором, то ребенок может взять положительную кровь отца. Тогда у будущей матери в организме начнут вырабатываться антитела, призванные уничтожить чужеродный объект. Происходит выкидыш, беременность прерывается. Чтобы этого не случилось, при беременности сдают анализ на определение антител.

Что это такое?

Антитела вырабатываются не на самых первых неделях беременности. Самая первая встреча плодовых эритроцитарных антигенов по резус-фактору с материнской кровью происходит в 7-8 недель. Именно с этого срока возможно развитие резус-конфликта. Раньше он не развивается, поэтому если предыдущая беременность прервалась на сроке до 6-7 недель, то это не повышает шанс развития резус-конфликта.

Для предупреждения иммунной несовместимости по резус-фактору необходимо определять уровень антител в крови беременной женщины, которая имеет резус отрицательную кровь (а у отца ребенка — резус-положительная). Первый раз анализ сдают на сроке от 8 до 20 недель. Затем до срока 30 недель анализ повторяют ежемесячно, с 30 по 36-ю неделю анализ проводят 1 раз в 2 недели, а после 36 недель показано ежемесячное определение антител. Такой постепенно увеличивающийся ритм анализов на антитела при беременности связан с тем, что с увеличением срока беременности, повышается проницаемость плаценты и выше риск проникновения плодовых антигенов в организм матери.

Резус-конфликт матери и ребенка

Во время беременности плод является наполовину чужеродным в антигенном отношении, поэтому может вызывать состояние сенсибилизации, то есть повышенной работы иммунной системы. В случае, если женщина имеет резус-отрицательную кровь, а плод, которым она беременна — положительную, то возможно развитие так называемого резус-конфликта, в основе которого лежат иммунные механизмы.

Чаще всего это развивается при таких ситуациях, когда повышается проницаемость плаценты, и плодовые антигены поступают в материнский кровоток. Повышенная проницаемость плаценты наблюдается при следующих состояниях:

- переливание несовместимой по резус-фактору крови;

- повторные беременности, в том числе внематочные беременности, выкидыши (при первой беременности риск развития резус-конфликта составляет 10-15%);

- кровотечения при первой беременности;

- ручной контроль полости матки после родов;

- кесарево сечение.

Беременным женщинам, у которых выявляется резус-конфликт матери и ребенка, вводится иммуноглобулин.

Несовместимость по резус-фактору встречается с частотой 1 случай на 200-250 беременностей. Иммунный конфликт по системе АВО (группы крови) встречается значительно реже. Резус-конфликт может реализоваться в два варианта развития событий:

- прерывание беременности;

- гемолитическая болезнь плода, а в последствии — гемолитическая болезнь новорожденного.


Врач акушер-гинеколог Марина Славина