Что такое предлежание плода?

На протяжении большей половины беременности плод свободно двигается в полости матки и неоднократно меняет свое положение, однако по мере приближения родов малышу остается все меньше и меньше места внутри мамы, в результате чего его телодвижения становятся ограниченными. Как правило, к 35 неделе плод занимает положение тела, каким оно будет и во время родов. В норме из родового канала первой должна появиться головка малыш, в противном случае процесс родоразрешения может протекать с осложнениями. К моменту приближения даты родов гинеколога волнует не только общее самочувствие будущей мамы и развитие плода, но также предлежание плода в полости матки.

Вид, положение и позиция плода

Тактика родоразрешения во многом зависит от вида и позиции, которые занимает плод в полости матки. Под термином «вид» подразумевают расположение крохи в полости матки спинкой или передом. При расположении спины плода к позвоночнику матери врачи говорят о заднем виде, а если малыш расположен спинкой к плаценте, то речь идет о переднем виде.

Под термином «позиция» подразумевают разворот малыша в матке влево или вправо. Важно понимать, что плод никогда не располагается внутри мамы строго в переднем или заднем виде, его спинка всегда несколько повернута влево или вправо, исходя их чего и говорят о позиции плода в матке. При расположении крохи спинкой вправо говорят о первой позиции, если спинка плода повернута несколько влево — это вторая позиция. Все эти показатели, конечно, не обязательно знать беременной женщине, но для акушера-гинеколога они чрезвычайно важны, так как помогают определиться с тактикой ведения родов.

Виды предлежания плода в матке

Будущая мама должна понимать, что естественные роды возможны только в том случае, когда плод располагается в матке продольно, то есть ось его тела полностью соответствует продольной оси матки. Это наиболее оптимальная и естественная поза малыша внутри мамы.

При поперечном расположении малыша в матке роды естественным путем невозможны, так как в таком положении малыш не пройдет по родовому каналу. Иногда медики диагностируют косое положение — что-то среднее между поперечным и продольным. Естественные роды при таком расположении малыша в матки также невозможны и женщине показана операция кесарева сечения.

В зависимости от ближайшего расположения части тела плода к родовому каналу различают следующие виды предлежания плода:

- головное — различают лицевое, затылочное, теменное и лобное;

- тазовое — ягодичное, коленное, смешанное и ножное.

Наиболее благоприятным и естественным положением является головное затылочное и продольное предлежание плода в матке.
Важно понимать, что окончательно определить вид, позицию и положение плода в матке, которая будет в родах можно будет только после 35 недели беременности, так как до этого момента малыш может свободно менять положение своего тела.

При второй и последующей беременности малыш может правильно повернуться даже на 38 неделе, это обусловлено растяжением мышц матки будущей мамы в отличие от первородящей женщины, поэтому не стоит особенно паниковать если врач на 35-36 неделе диагностировал вам тазовое предлежание плода. Даже если малыш не перевернется головкой к моменту родов, женщина вполне успешно может родить естественным путем, а для предупреждения разрывов мягких тканей промежности и родовых травм малыша гинеколог часто делает роженице эпизиотомию (надрез промежности).

Определение предлежания плода

Начиная с 28 недели беременности во время каждого посещения гинеколога в консультации врач будет определять предлежание плода в матке и записывать эти данные в обменную карту женщины. Для этого врач использует специальные приемы Леопольда, при помощи которых определяет позицию, вид и положение плода в матке.

При расположении перед родовым каналом головки врач нащупывает твердую баллотирующую часть (подвижную при смещении в стороны), если над входом в малый таз расположен таз плода, то акушер определяет неподвижную часть, мягкую на ощупь. Ощупывая животик будущей мамы по бокам врач определяет вид и позицию плода в матке, исходя из этих обследований можно приблизительно узнать в каком месте выслушивать сердцебиение плода.

Многие будущие мамы пытаются самостоятельно определить предлежание плода, однако сделать это практически невозможно. Угадать положение крохи в матке можно лишь приблизительно по его толчкам. Как правило, ближе к родам ребенок активно толкается пяточками в области ребер мамы, таким образом, можно судить о том, что перед входом в родовой канал располагается головка малыша, однако окончательно определиться с положением можно только посредством ультразвукого исследования.


Врач акушер-гинеколог Ирина Левченко