Предлежание плаценты

Особенную связь между матерью и малышом в утробе обеспечивает плацента. Именно от состояния этого органа зависит, насколько хорошо малютке будет внутри мамы, достаточно ли кислорода и питательных веществ поступает в его организм и многое другое. От плаценты во многом зависит успешный и благополучный исход беременности, поэтому данный орган является объектом пристального внимания акушера-гинеколога. Немало волнений и переживаний может доставить будущей маме диагноз предлежание плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты является не физиологическим состоянием, которое характеризуется локализацией данного органа в нижнем сегменте матки, с полным или незначительным перекрытием внутреннего зева. Как правило, данное состояние встречается очень редко, примерно в 1% случаев их всех родов.

В норме же детское место должно располагаться по дну матки либо по задней ее стенке, так как именно такая локализация органа обеспечивает максимальный доступ кислорода и питательных веществ к плоду. Чаще всего детское место располагается именно по задней стенке матки — это можно назвать мудростью природы, так как такая локализация защищает плаценту от возможных травм.

Как диагностируют предлежание?

Диагностировать предлежание плаценты, как правило, не представляет особого труда для опытного специалиста. Одним из клинических проявлений данной патологии могут быть кровотечения неясной этиологии из половых путей будущей мамы, которые не сопровождаются никакими болезненными и неприятными ощущениями. Появление кровянистых выделений во втором триместре может указывать на полное предлежание плаценты.

Для постановки точного диагноза гинеколог внимательно осматривает будущую маму на кресле: оценивает состояние влагалища и шейки матки, исключает наличие воспалительных процессов, эрозий и травм, так как эти состояния также могут быть причиной кровотечений из половых путей. При осмотре будущей мамы врач выполняет все манипуляции очень осторожно, дабы не спровоцировать кровотечение.

Наиболее точным, безболезненным и современным методом диагностики всех видов предлежания плаценты является ультразвуковое исследование. При помощи данного обследования специалист совершенно точно определяет место локализации «детского места», размеры плаценты, ее структуру. К тому же при помощи УЗИ можно получить представление о так называемой миграции плаценты и о том, насколько качественно данный орган справляется со своими прямыми обязанностями.

Что такое плацента?

Плацента, или «детское место», является, пожалуй, самым уникальным органом женского организма. Уникальность вся в том, что этот орган присутствует в организме женщины только в период вынашивания малыша и обеспечивает плод всеми необходимыми веществами для его жизнедеятельности, развития и роста. Плацента рождается сразу после появления ребенка на свет и родильнице этот орган больше не нужен.

Если перевести значения этого слова с латинского языка, то плацента означает «лепешка», собственно именно таким образом, и выглядит «детское место». Формирование плаценты начинается уже с первых минут зачатия. Примерно на 10 сутки после слияния двух половых клеток, в полости матки, во внутреннем ее слое образуется углубление, которое заполнено огромным количеством кровеносных сосудов, куда непосредственно и прикрепляется эмбрион. Все питательные вещества и кислород зародыш получает из организма матери посредством этих самых кровеносных сосудов. Вокруг эмбриона также образуется сеть кровеносных сосудов и оболочек, которые совместно с материнскими впоследствии и представляют собой плаценту. Своей полной зрелости плацента достигает только к окончанию 8 месяца беременности.

Причины предлежания плаценты

Главной причиной неправильного прикрепления плаценты является изменение состояния внутреннего слоя матки эндометрия, в результате чего плодное яйцо не может прикрепиться к положенному месту, где обменные процессы между матерью и эмбрионом происходят максимально качественно. Причиной повреждения целостности эндометрия являются:

- искусственные прерывания беременности в прошлом (особенно на сроке более 7 недель);

- миоматозные узлы, локализованные внутри матки;

- диагностические выскабливания;

- маточное зондирование;

- кесарево сечение в прошлом, в результате чего на матке остается рубец.

Клиническая картина

Главным клиническим проявлением предлежания плаценты являются кровотечения из наружных половых путей. Данное проявление вызвано отслойкой части плаценты от матки, в результате чего повреждаются кровеносные сосуды.

При частичном предлежании «детского места» кровотечения из влагалища возникают непосредственно ближе к родам или во время родового процесса, если же предлежание полное, то кровотечения будут беспокоить будущую маму уже с началом второго триместра. Причем спровоцировать маточное кровотечение может не только растяжение мышечного аппарата, но и легкие физические нагрузки, активные сексуальные отношения и даже повышение мышечного тонуса.

Наиболее частыми осложнениями данной патологии при беременности являются пониженное артериальное давление будущей мамы и железодефицитная анемия, которые возникают на фоне частых кровотечений из влагалища. Если будущей маме диагностировали предлежание плаценты, то она должна находиться под контролем специалистов в роддоме, так как осложнения данного состояния могут стать причиной внутриутробной гибели плода.

Виды предлежания плаценты

1. Боковое — локализация плаценты на 2/3 перекрывает собой внутренний зев;

2. Краевое предлежание — выход из матки в шейку перекрыт плацентой на 1/3;

3. Низкая плацентация — это наиболее часто встречающаяся патология у женщин, которым за 30. Плацента в этом случае располагается непосредственно вблизи внутреннего зева, примерно за 4-6 см от него;

4. Полное предлежание плаценты — данное состояние является наиболее серьезным осложнением расположения плаценты в матке. Детское место расположено таким образом, что внутренний зев полностью перекрыт и малыш просто не может родиться естественным путем. Выявление данной патологии является показанием к оперативному разрешению родов еще до начала родовой деятельности (примерно на 38 неделе), так как сокращения матки могут привести к массивному кровотечению и летальному исходу не только плода, но и самой женщины.

Как рожать с неправильным расположением плаценты?

Тактика родоразрешения при предлежании во многом зависит от того, какой именно диагноз поставил вам гинеколог. Например, при полном перекрытии внутреннего зева родоразрешение возможно только посредством кесарева сечения, в противном случае медики могут потерять, как малыша, так и мать!

Если вам поставлен диагноз частичное предлежание (краевое, боковое) или низкая плацентация, то дальнейшее развитие событий зависит от срока беременности. Плацента имеет такую особенность миграции: по мере увеличения срока беременности мышечный аппарат матки растягивается, и плацента как бы перемещается вверх, дальше от внутреннего зева. Выбор тактики родоразрешения при частичном перекрытии внутреннего зева сугубо индивидуален для каждой отдельной женщины, вполне успешно проходят естественные роды при низкой плацентации, однако центральное расположение плаценты в матке служит показанием для планового кесарева сечения на сроке 38 недель.


Врач акушер-гинеколог Ирина Левченко