Диагноз предлежание двойни, что это значит?

Словосочетание «предлежание двойни», в случае многоплодной беременности, женщина в положении слышит уже в начале третьего триместра. Этот термин обозначает, каким образом расположены дети в матке. Соответственно этому и будет выбрана тактика ведения родов. По статистике приблизительно к 34 неделе малыши занимают свое окончательное положение и больше не переворачиваются, так как для разворота уже слишком мало места в матке.

Виды предлежания двойни:

В зависимости от того, как дети повернуты по отношению к выходу из матки, различают такие виды предлежания плодов:

- головное предлежание у обоих плодов. Это означает, что оба ребенка лежат вниз головой. В 65% случаев многоплодных беременностей именно такое предлежание имеет место. Роды при этом, если нет никаких других сопутствующих патологий или особенностей течения беременности, проходят физиологично и естественно. В большинстве случаев один из близнецов меньше по весу, именно он и рождается первым.

- у одного из близнецом головное, а у другого — ягодичное предлежание. Таких случаев тоже довольно много — примерно 30%. Если врач решил пускать женщину в естественные роды, тогда, чаще всего, первым рождается тот малыш, который лежит головкой вперед, тем самым он расширяет родовые пути для своего брата или сестры, которые будут идти ягодицами.
Однако существует возможность того, что пока будет рождаться первый, у второго поменяется предлежание в головное.

- тазовое предлежание у обоих близнецов. Такая ситуация складывается в около 4,5% случаев. Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем двоих детей и матери, врачи в подавляющем большинстве рекомендуют родоразрешение через кесарево сечение. Естественные роды при таком расположении плодов практически невозможны и крайне опасны.

- оба близнеца в поперечном положении — примерно 0,5% случаев. Такое предлежание двойни является прямым показанием к кесареву сечению.

В очень редких случаях может случаться так, что один из близнецов находится в головном предлежании, а другой — в поперечном. Или первый «сидит на попе», а второй — поперек живота. В таких случаях врачи индивидуально подбирают технику ведения родов и чаще всего — это, опять-таки, операция кесарева сечения. При таком родоразрешении значительно ниже риск осложнений в родах, родовых травм и маточных кровотечений.

Патологическое предлежание двойни

Любое предлежание плодов, при котором ребенок идет не головкой, считается патологическим. Сюда относятся все виды тазового предлежания — ягодичное, смешанное ягодичное и ножное; поперечное, а также разгибательное головное предлежание. Говоря о разгибательном головном предлежании, различают такие его виды — переднеголовное, лобное и лицевое. В норме малыш идет по родовым путям, развернутый лицом вниз (к анальному отверстию матери), и после рождения головки разворачивается вверх. А при различных видах разгибательного предлежания двойни — наоборот. В этом случае значительно увеличиваются риски получния ребенком и матерью родовых травм.

Учитывая все сказанное, врачи очень тщательно выбирают тактику ведения родов у женщин, вынашивающих двойню.


Биолог, генетик Наталья Котова